私たち、痛みに関わる理学療法士・セラピストが行なっている評価といえば、患者を評価する事だと思われがちです。 しかし、「用いている治療方法・治療手技そのもの」を評価をすることは、患者を評価する事と同じように重要な事です。 治療法を評価する事は、やや見逃されがちですが、痛み治療の臨床では、特に重要な事になってくるので、この...

本記事は、クリニカルリーズニングについて書いた特集シリーズ「初回の問診とコミュニケーション」の追加記事となっています。 この記事では、徒手療法を用いる際の、初回の問診時で聞くべき項目を4つ挙げ、解説していきます。 徒手療法を適用する上で、重要な3つのポイント 徒手療法を適用する上で、療法士が事前に知っておくべき重要な3...

本特集シリーズでは、初回の問診場面で聞くべき事や、どのように聞くべきか（聞き方）などを解説してきました。 全ては、痛み治療現場でのクリニカルリーズニングを意識したものです。 今回の記事では、この特集シリーズ「初回の問診とコミュニケーション」で解説してきた内容を、整理したいと思います。 まずは、症状について話し合うとい...

前回の記事では、クローズドクエスチョンとオープンクエスチョンについて解説しました。 そして、「セラピストが成長するために」という事を考慮すると、クローズドクエスチョンを意識的に行う必要性を付け加えました。 ここでは、前回の記事で触れた事について、もう少し具体的に説明したいと思います。 ...

質問の仕方は、「オープンクエスチョン」と「クローズドクエスチョン」に分ける事ができます。 この2種類は、どのような返答が想定されるかによって分類されたものです。 オープンクエスチョンとは、返答者が自由に答えられるような質問の仕方で、クローズドクエスチョンは返答者がイエスかノーで返答したり、ある制限の中で答えなければなら...

問診を行っていると、患者は、理学療法士が聞きたい事とは違う内容について話し出す事があります。 こういった事があまりにも多いと、問診はなかなか前へは進みません。 本記事では、その対応策として、問診を進めていく前に行うべき患者とのやりとり「アジェンダの設定」について解説していきます。 ...

痛みを訴える患者の治療を進めていくうえで、絶対に必要となってくる情報があります。 ここでは、医学的情報というよりも、患者に聞かないとわからない、患者本人のみが知る情報を聞き出す事を意味する内容になっています。 なお、本特集シリーズでは、主に初回の問診場面を想定して解説しています。 ...

本特集シリーズ「初回の問診とコミュニケーション」では、問診に関する事を解説していきます。 運動器疾患や疼痛を訴える患者の治療では、主訴を相手にする為、患者の訴えをどれだけ丁寧に聴く事ができるかによって、その後のクリニカルリーズニングの質が大きく変わります。 今回の記事では、問診時に起こる問題の1つである「省略」という事...

クリニカルリーズニングで用いられる「多分岐型推論法」とは、フローチャートで示されるような、条件分岐の末に判断を最終決定する手法です。 任意の症状や兆候の有無で、特定の手技の選択をしたり、疼痛の原因と思われるもの（機能異常）を判断する際の意思決定するために作られた簡潔な分岐図に示す事ができる意思決定までの推論過程をいいま...

同特集シリーズ「臨床推論で用いる代表的な推論様式」では、ここまで仮説演繹的推論法と、徹底的推論法（試行錯誤法）について説明してきました。 特に、整形外科領域でのリハビリテーション場面での、徹底的推論法を用いる事についての記事を中心に書いてきました。 ここでは、徹底的推論法を採用し、特定の手技を選択するというクリニカルリ...