運動器リハビリテーション

肩痛の原因となる「関節内インピンジメント（インターナルインピンジメント）」について解説していきます。 １．肩関節内インピンジメントの概要 肩関節の動作時痛を訴える場合には、どのような動きで、どこに痛みがあるかを聴取することが最も重要なポイントです。 例えば、肩関節を水平屈曲（対側の肩に手を持っていく動き：対側肩動作）さ...

肩痛の原因となる「腱板損傷」について解説していきます。 １．腱板損傷の概要 高齢者の約40％に腱板断裂が認められ、その内の20％は棘上筋腱の完全断裂とされています。 しかしながら、腱板断裂があるからといって必ずしも肩に痛みがあるとは限らず、無症状のケースも非常に多いので画像診断のみで痛みの原因を判断しないことが大切です...

肩痛の原因となる「五十肩」について解説していきます。 １．五十肩の概要 五十肩は肩関節周囲（関節包）に炎症が生じる原因不明の疾患であり、40〜50代の女性に好発することが報告されています。 別名で肩関節周囲炎や癒着性関節包炎、凍結肩など様々な呼び方が存在していますが、個人的には「癒着性関節包炎」が最も適した疾患名だと感...

膝痛の原因となる「半月板損傷」について解説していきます。 １．半月板損傷の概要 半月板損傷は１回の大きな外力によって生じる損傷（断裂）と、頻繁に膝関節に加わる外力によって生じる損傷（変性）があります。 前者は若年者のスポーツ経験者に多く、後者は中高年以降に多く発生します。 日本人の60歳以上では膝関節に痛みが存在しなく...

膝痛の原因としても多い「大腿脛骨関節症（滑膜）」について解説していきます。 １．大腿脛骨関節症の概要 膝関節は「大腿脛骨関節」と「膝蓋大腿関節」の複合関節ですが、一般的に変形性膝関節症は大腿脛骨関節の変形を意味しています。 ここでは疼痛の原因が大腿脛骨関節に由来している場合を解説していきますが、厳密には関節軟骨がすり減...

膝痛の原因としても多い「膝蓋大腿関節症」について解説していきます。 １．膝蓋大腿関節症の概要 リハビリの病名で「膝蓋大腿関節症」と書かれていることは基本的にありませんが、患者の訴える膝痛が膝蓋大腿関節に起因しているケースは多いです。 膝蓋大腿関節を変性させる原因としては、膝関節の伸展モーメント増大が挙げられますが、具体...

膝痛の原因としても多い「筋・筋膜性膝痛」について解説していきます。 １．筋・筋膜性膝痛の概要 リハビリの病名で「筋・筋膜性膝痛」と書かれていることは基本的にありませんが、患者の訴える膝痛が筋・筋膜であるケースは多いです。 内側型の筋膜性膝痛においては、内転筋腱板が深く関与しており、股関節内転筋群や内側広筋の緊張増大など...

腰痛の原因としても多い「筋・筋膜性腰痛」について解説していきます。 １．筋・筋膜性腰痛の概要 リハビリの病名で「筋・筋膜性腰痛」と書かれていることは基本的にありませんが、患者の訴える腰痛が筋・筋膜であるケースは非常に多いです。 筋肉には「硬くなりやすい筋肉」と「弱くなりやすい筋肉」があり、その分類を知っておくと臨床もス...

反り腰の女性に多い「腰椎変性すべり症」について解説していきます。 １．腰椎変性すべり症の概要 腰椎変性すべり症は女性に多い障害のひとつで、腰椎前弯が増強したカイホロードシスなどの不良姿勢に好発します。 腰椎のほとんどは前方に滑りますが、その原因には、①椎間板の変性、②過度な伸展ストレス、③腹筋群の筋力低下などが関与して...

高齢者に多い「腰部脊柱管狭窄症（LCS)」について解説していきます。 １．腰部脊柱管狭窄症の概要 リハビリの病名で「腰部脊柱管狭窄症」と書かれていることは多いですが、患者の訴える腰痛が本当に脊柱管狭窄症なのかはセラピストも鑑別する必要があります。 臨床的には、以下の項目に該当する場合は、腰部脊柱管狭窄症に伴う疼痛である...